第(1/3)页 手术描述起来其实很简单。 许秋取肋骨,泌外主任从前臂取皮瓣。 肋骨,是支撑物,即骨架。 而前臂的皮瓣,则填充在肋骨的外侧,组成肉身。 这也是拯救女性变性患者最核心的手术。 医生技艺高超,那就有可能让再造的小树和原装没有太大区别,至少外形上有七八分相似。 当下,许秋则是把这台手术当成了整形。 也算是再造术的另外一个用途。 …… 病人废弃的那一块区域说小不小,但如果不补回来,差不多会比原来短三四厘米。 许秋确定好尺寸、面积等等参数后,手术也正式开始。 泌外主任这边。 他从病人的前臂尺侧取了一块长7cm,宽3.5cm的区域,作为尿道成型的皮瓣,蒂部还保留了贵要静脉。 桡侧,则长6.5cm,宽8cm,皮瓣蒂部包饶着桡动脉、绕静脉和头静脉。 这是肉部主体再造的关键。 接着, 他按照许秋划定的设计线切开皮肤、皮下组织直达肌膜浅面,分别从桡、尺侧在肌膜上作锐性分离,一直到肱桡肌与桡侧屈腕肌间隙。 总手术时间来到第二个小时。 许秋终于完成了肋骨的截取,修饰好了骨架的形态。 泌外主任自然而然地让开了主刀的位置,把眼下的前臂术区也让给了对方。 心里则惊叹,速度太快了! 许秋接手后,手术的效率拔高到了一个新的高度。 他迅速切断皮瓣远端正中静脉、头静脉、桡动脉和伴行静脉,断端缝扎。 紧接着,又在桡动脉、静脉深面向近心端分离,逐一结扎切断桡动脉的肌支,从肌间沟内掀起了皮瓣。 十几分钟后,皮瓣也完成了修剪。 外形完美,中间部分切除了一厘米宽的去上皮区,这是尿道和茎体之间成形的缝合带。 完成这一切,再造手术正式开始。 由于先前标记出了所有血管,此时许秋的速度更快,他流畅地解剖皮瓣的动静脉蒂,将尺侧皮瓣皮肤向内翻转,包绕16f硅胶尿管,再以5-0可吸收线连续缝合,形成尿道。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ 随后,又转到桡侧皮瓣,让皮肤外翻,把肋骨和尿道并行包埋在皮瓣之中,桡侧皮缘和缝合带则改用3-0可吸收线缝合,制成茎体。 这还没完。 茎远端皮瓣、尿道远端皮瓣,许秋又做了个间断缝合,这是茎头和尿道外口。 至此,整个外形都出来了。 随后就是把这一截装回病人缺损的第三条腿上。 第(1/3)页