第(2/3)页 “查尿糖、尿酮、血糖、血酮、生化……” 知道了病因,就只需要做辅助检查确认,基础中的基础,这完全难不倒小学渣。 “你去开单子吧。” “好嘞!” 苏新月打开电脑,飞快地选择着各个项目。 华高杰则对王磊竖起大拇指:“真是难者不会,会者不难。最难的,就是‘想到’那个关键点。” “这病人以剧烈腹痛为主诉,任谁看到了都首先想到急腹症。我把胰腺炎、消化道穿孔什么的想了一大堆,整个腹部都查遍了,就是没想到闻一闻。” “而且现在人时时刻刻都戴着口罩,遮挡了烂苹果味,就更难想到酮症酸中毒了。” “难怪你能首先发现伤寒,名不虚传,王磊你真是名不虚传。” 王磊这次是全凭自身功底找到的关键,对华高杰的吹捧欣然接受,好心地解释道:“其实没那么神,也有线索的。” “神志淡漠,不能用急腹症解释,这就是最大的线索。” “苏新月,遇到不明原因的疾病,要善用排除法,更要善于利用每一个线索,挨个排除有可能的疾病。” 对啊,神志淡漠+腹痛+没有其他急腹症表现,不就得排除酮症酸中毒? 排除也很简单,闻一闻、查个血。 华高杰和苏新月各自点头,若有所得。 家属见医生们暂时不说话了,这才小心翼翼而又兴奋地问道:“医生,我老婆是什么病?” 他虽然是门外汉,但现在也看出了名堂——医生们闻过以后,好像得出了结论。 “考虑糖尿病引起的酮症酸中毒,但是需要检查后确认。” “糖尿病?我老婆她没糖尿病啊。” “查过血糖?” 家属摇摇头:“没有,好好的谁去查血糖?” “糖尿病有时候比较隐蔽,自己感觉不到。”华高杰也没多说,把就诊卡递给家属:“去交钱吧,查了血就知道了。” 处置好这位病人,王磊让苏新月坐诊,自己坐在她旁边,舒舒服服地喝着咖啡。 这咖啡是华高杰的藏品,味道很棒。 看了几个普通的小外伤、胃肠道痉挛后,少妇的检查结果到了:血糖18.3mmol/l,尿酮++,血酮4mmol/l,ph<7.2。 糖尿病酮症酸中毒确诊无疑。 内分泌科医师很快过来会诊,极爽快地把少妇收住院,还对接洽的华高杰赞了一句:“这个病情很隐蔽啊,厉害。” 华高杰很想坦然接受,但是没办法,只好指了指被病人包围的王磊:“不是我诊断的。” 内分泌医师探头看了看,没看清,问道:“谁啊?” “王磊。” 内分泌医师恍然:“难怪,这就对了。” 你这啥意思么? 华高杰觉得自己被针对了。 第(2/3)页