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    “同时，病人也有四肢的麻木和乏力，以双下肢为主，但双上肢也有。病人的病理征比较矛盾，双下肢的腱反射减弱，但巴氏征却是阳性的。”

    “病人入院后，对激素的治疗非常敏感，症状很快得到极大的改善，这与病人第一次发病的情况类似。”

    “这个病人的定位诊断，我考虑以脊髓损害为主，而且，这种损害分布比较散，有高位的脊髓，也有低位的脊髓受损。”

    “其中，根据林院长今天问的病史和体查结果，我认为，主要的病灶，在骶髓2-4节段之间。”

    “至于定性诊断，我还是认为，是以脊髓损害为主的视神经脊髓炎。”

    “下一步的诊断，我建议，做一个以骶髓2-4为中心的磁共振检查。”

    “治疗上，继续维持原方案不变。我的发言完毕，请各位老师指正。”

    “我同意张医生的意见。我必须进行自我反省，病人的‘马鞍型’感觉障碍如此明显，我们却没有检查出来。”

    “不是我们不会检查，而是没有想到这方面的问题。我心中始终有个疑问，骶髓损害，不是出现便秘和尿潴留吗？为什么这个病人会出现二便失禁呢？”刘玉兰在承认自己的不足后，提出了她的困惑。

    “这是我第一次跟林院长查房，从中学到了很多知识。比如如何询问病史，如何关注细节，如何做神经系统的体查法。”

    “我以前以为，神经系统体查法，谁都会，不是什么难事。今天，看见林院长为病人检查，才知道自己是多么的肤浅。”

    “只有标准全面的手法，才能将病人隐藏的体征找出来。”

    “刚才张医生和刘老师的话，我也十分认同。在专业上，还有很多需要我去学习的地方。”黄瑞的话，发自内心。

    “从以前丁主任在的时候起，我就发现，一些我们认为很简单的问题，经过林院长的查房，林院长总能挖出很多我们没有注意到的细节。”

    “这个病人，正如黄医生说的那样，我们确实疏忽了重要的细节，从而使我们感到迷茫，不敢轻易让病人出院。”

    “其实，我也有刘老师同样的问题。”董华宇没有再进行分析，而是跟着刘玉兰，想搞清楚这个问题。

    “董主任的话，我也很认同。在林院长的身上，我们见证了很多奇迹了。包括别人诊断不出来的，他诊断出来了。别人不敢治疗的，他下手了，而且治好了。”
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