第二百一十八章 癫痫的诱因-《重生之医行天下》
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“患者为一壮年男性,发病至今已有4年多,呈一种刻板样的发作,每次发作,都有固定的诱因,就是太阳光的照射。”
“目前,该病人的体格检查和辅助检查都没有发现异常。”
“从病史特点看,病人是一种发作性疾病。这样的年龄,这样特征明显的发作,我考虑以癫痫发作的可能性最大。”
“不过,病人反复做了多次脑电图,都没有发现异常。头部磁共振也做了几次,同样没有异常。”
“4年多了,病人的发作形式一直没有改变,在这点上,我还是拿不准,不敢肯定就是癫痫发作。”
“所以,这个病人,需要排除有没有癔病发作,或者,会不会是低血糖发作,导致病人大量进食方可缓解。”
“董医生的意见,我基本同意,我比较倾向于低血糖发作。如果有可能,是不是做一个糖耐量试验。”李云娥也说不出更多的东西。
“我查房的时候,也倾向于癫痫发作的可能性大。只是感到十分困惑,4年多的时间,病人只局限于一种发作形式,所有检查都正常,确实难以下结论。”
“一旦下了癫痫的诊断,病人就必须服药两年以上,所以,我们一直不敢轻易下这个诊断。”别看丁凤风风火火,做事却十分细心。
“我从医几十年,见过很多种类型的癫痫发作,唯独没有见过这种发作形式的癫痫。所以,要下癫痫这个诊断,还是小心为妙。”凌晓云的水平,早已经停步不前了。
“这个病人,我倾向于丁主任的意见,考虑为癫痫的可能性比较大。至于下一步的诊断方法和治疗措施,只能寄希望于我们万能的林院长了。”叶秀的眼中,林琳就是万能的。
“大家讨论得很充分,看得出,大家看了不少书,也查阅了不少资料,特别是董医生,思考问题的方式,值得表扬。”
“这个病人,确实很特别,但是,正是因为他的特别,才让我从中找到诊断的依据。”
“病人中年发病,发作极其有规律,只有在有阳光的日子里下地干活,才会发作。其实,我们可以发散开来思考这个问题,如果在阳光灿烂的日子,让他到室外晒一会,会不会发作呢?”
大家听罢,频频点头。
“对哦,我们怎么就没想到这一点呢。林院长,您实在太神了,一句话就道破了问题的实质。”丁凤突然恍然大悟。
是啊,这不是一个很好的诱发方式吗?为什么他们没想到?正是因为没想到,很多检查就无法有针对性性地进行。
“对呀,林院长,您一句话,我们就知道,下一步该怎么做了。”董华宇兴奋起来。
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