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    “丁主任的想法，非常值得在医院层面推广。推广的工作，请叶科长回去好好考虑，由医务科出面，各科主任为责任主体，一定要开展。”

    “下面，我来说说我对这个病人的看法。”林琳话锋一转，开始了对病人的分析。

    “这个病人为一中年女性，亚急性起病，进行性发展。主要的症状是放电样的、剧烈的疼痛，同时伴随有肢体的麻木和乏力。”

    “入院后，经过用地塞米松的治疗，病人的情况有所好转。疼痛减轻，疼痛出现的频率降低。”

    “在病人所做过的大型仪器检查中，最有价值的，是头部磁共振的检查。虽然没有发现异常，但阴性的结果，对我们也有很大的参考价值。”

    “大家看到我诱发病人疼痛的方式，其实，就是病人平时疼痛的真实反映。这种体征，叫‘低头触电征’。里面没有痛字，但触电样的疼痛，是非常痛苦的。”

    “我今天查到的体征，还包括有，左侧肢体的乏力，当然，这是相对于右侧而言。右侧肢体的感觉障碍，闭目难立征阳性，左侧肢体的病理征阳性，双下肢腱反射亢进，双上肢肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃。”

    “这两个反射的不同，不知道大家看到了没有。这个体征，对定位诊断，特别是脊髓纵向的定位诊断，有着特别的意义。”

    “还有，病人的双下肢的关节位置觉和关节运动觉都是消失的，这与闭目难立征是相符合的。”

    “结合上面的症状和体征，在定位诊断上，我考虑，病人病变的部位在颈髓。纵向的定位，病变以第五颈髓为中心，波及到上下的脊髓。”

    “横向的定位，病变靠左侧偏后方，以后索损害为主，同时波及到锥体束和感觉传导纤维。”

    “大家一定很关心，这个病人的定性诊断，也就是，她究竟患的是什么病。”

    “如果我的判断没错，病人患的是一种并不是很常见的神经系统疾病，叫脊髓型多发性硬化。这种类型，主要出现在亚洲人群。”
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