第451章 两国医生有分歧-《从1981年卫校开始》


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    “陈医生你好,自我介绍一下,我是弗里敦国立医院的外科医生皮埃特,曾经在英格兰纽斯特医院工作过,同时病人也是我的姐夫。很高兴认识你。”

    陈棋心想,这什么医院?没听说过。不过表现上也笑笑,重重握了握手:“晚上好,皮埃特医生。”

    “我能替我姐夫诊断一下吗?”

    陈棋耸耸肩,做了一个请的动作。

    只见皮埃特又对腹部进行了全面的检查,从专业的眼光来看,陈棋觉得他做得一板一眼,非常认真,应该点赞。

    当他按到麦氏点的时候,发现这里有明显的压痛反跳痛,这个症状太典型了,简直跟教科书一模一样。

    皮埃特轻笑了一下,这里面的意味不言而喻了,当然他也没表现出来。

    “陈医生,我想我姐夫的病情,诊断为是阑尾炎没有问题。”

    陈棋对这个认真的皮埃特挺有好感,毕竟这年头能按教科书上写的那样,完整做一遍视触叩听体格检查的医生不多了,所以好心提醒了一句。

    “你可以检查一下内环口。”

    皮埃特有点将信将疑,又将手按到了内环口,一边问道:“姐夫,这里疼吗?”

    可能是体位的改变,也可能是心理因素,病人阿德姆突然改口了:

    “这里,疼,但不是很疼,还是这里更疼,”他点的地方还是麦氏点。

    皮埃特看着陈棋,认真地说道:“陈医生,你们有b超或者x光设备吗?我想做一下检查更能明确诊断。”

    陈棋点了点头,要确诊光是凭借几个疼痛点的确很难说,既然人家请来的“外援”有不同意见,那就应该更一步检查一下。

    “张兴,你马上去将检验室、b超室、x光室的医生都去叫来,让他们在10分钟内到岗。”

    “好的院长,我马上去叫。”

    这时候易则文已经看出来了,自家的院长跟这位黑医生之间的诊断好像有点不同意见。

    他把视线落在了病人身上,仔细回想了半天,心想这位陈院长估计要翻车了,一个这么简单的阑尾炎诊断何必搞得那么复杂?

    整个“中塞友谊医院”的医生都只服务一个病人,检查过程也就非常快了。

    抽血结果也出来了,没太大异常。

    b超提示阑尾轻度肿大,但因为气体干扰,是否有穿孔等就看得不是很清晰了。起码没有看到胆囊结石,没有肾结石。

    胸片完全正常。腹部平片没看到膈肌下游离气体影,意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛。

    皮埃特放下手里的报告单,轻笑着看向陈棋:

    “陈医生,现在基本明了,看起来也只有阑尾炎能解释我姐夫的腹痛,你觉得呢?”

    陈棋却还是摇了摇头,面对国际友人,只能耐心解释道:

    “内环口压痛明显,这个我觉得不是要引起重视的,比如肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表现就很相似,但还是可以鉴别出来的。比如患者从发病开始,到现在,一直没有真正的转移性右下腹痛。”

    皮埃特却有不同意见:

    “转移性腹痛,那都是典型阑尾炎症状,不典型是可以不出现你所说的这种情况,所以就凭这一点,没办法说服我。”

    旁边的不少华国医生们都轻轻点头,显然认同这位黑医生的诊断。

    陈棋对大伙儿的态度不以为意,心想什么叫国际双理事,水平能跟你们这些蒙古大夫一样嘛。

    “还有一个,患者曾经就有疝病史,如果现在肠管从内环口突入腹股沟管内,未突出外环口呢?这样我们就在表面看不到凸起点,误诊往往就是我们太教条主义了,一定要按书本上写着来。”

    陈棋这话,其实就是暗指皮埃特的思维太过于一板一眼,谁生病一定是按着教科书来的?

    “况且腹部压痛点也不同呀,比如急性阑尾炎时,其腹部压痛点以麦氏点最为明显,而肠管内环口嵌顿时,其腹部压痛点以内环口处最为明显,比麦氏点偏低。这是因为肠管仅有6-8cm并返折卡压,所以疼痛以内环口处为甚,且合并腹沟管内不适感。”

    陈棋话音一落,现场的外科医生们又在轻微点头了,显然觉得自家院长推断有道理。

    但皮埃特显然有些不耐烦了。


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