第(1/3)页

    突然，许进兴像想到了什么，陈棋的眼睛毒辣，他可是亲自见识过的，人家连一个新生儿肺癌都能看出来，难道读个片子还会读错？

    到底是老医生，虽然不会轻易承认，但也不会简单否认你。

    所以许主任又反反复复仔仔细细读起x光片来，当你的脑子里有个天然印象的时候，越看这个椭圆形阴影的确有点像炎症。

    “走，我亲自带你们去ct室，我也想瞧瞧，这玩意儿到底是个啥？”

    医生对疑难杂证特别有兴趣，许主任也不例外，谁没有一个八卦之心呢。

    1小时后，胶片子加急洗了出来，许主任一拿到手就愣住了，因为片子上明显可以看到“哑铃型阴影”。

    哑铃大家见过吧？

    就是原发病灶、肿大的肺门淋巴结这两个看起来像哑铃的两端，而中间的引流淋巴管炎像哑铃中间那根铁（手握住的地方）。

    这种影像就是典型的“原发型肺结核”的表现。

    许进兴咂了咂嘴，对着旁边的两个四院小医生说道：

    “看来你们陈院长这次要翻车了，ct片子出来了，这就是一个肺结核，不会有错了。”

    杨体浩和章兴顺又是愕然地互相看了一下，然后挠头了。

    因为他们认为自家院长这么神奇，他看准的事情怎么会错呢？可是现在眼前质疑陈棋的是人家的硕导，是人家的老师，这反驳的话也说不出口。

    许进兴也算负责，带着两个小医生又去内科跑了一圈，两个内科主任瞄了一眼，就不耐烦地下了诊断，就是肺结核，这下实锤了。

    陈棋在越州接到许主任的电话。

    “哈哈，小子，听说你把一个肺结核硬是说成了肺炎，然后治了半天没治好病，送到咱们医院来了？”

    陈棋一头黑线，这病人开始又不是他收治的，这黑锅却要他来背。

    “许老师，怎么样，ct结果如何？”

    “从ct片子上都看到哑铃状阴影了，你说结果如何？”

    许主任原以为自己这个新收的研究生学生会惊讶地跳起来，或者羞得钻地缝里去，结果陈棋却是出奇地冷静的回道。

    “哑铃状影响呀，嗯，那就对了，这更不可能是肺结核了。”

    许主任被噎了一下，“我说你是不是傻呀，亚铃状了怎么就更不可能是肺结核了？”

    陈棋只能耐心解释：

    “许老师，是这样的，这个患者3年前已经接受过一次结核治疗，这次在我们医院同样接受了一个多月的抗结核治疗，两次治疗都没有见到任何效果。

    当时我从x光片内看到那个阴影呀，你有没有发现，阴影里面有一段密度特别高，不但高，而且形状感觉太直了些，所以我让他们来省一院做了个ct。”

    “那你为什么觉得哑铃状阴影反而不是结核？”

    “许主任，你还是要重点关注哑铃的两头，你再仔细瞧瞧，这两个头，到底是肿大的淋巴结呢，还是你是脓肿炎症？”

    许主任一边打电话，一边把头靠近了ct片，甚至眼睛都快贴上了。

    这一瞧还真瞧出问题来了，如果是肿大的淋巴结，边界应该更清楚才对。

    而这对“哑铃”的两头，仔细看的话，还是能看出密度不对，边界还是稍模湖的。

    整体看来，这的确像是肺结核引起的肺门淋巴结，但如果捂出整张片子，只露出一小段，怎么看怎么像是炎症。

    许主任将电话换到另一个耳朵，

    “陈棋，如果按你的判断，光是凭这张ct片是很难说服人的，你有没有更好的办法？”

    “有，我建议再做一个增加ct，呃，如果有条件的话，最好做一个肺部的三维重建，这就能清清楚楚看到病灶到底是什么个情况。”

    许主任都气笑了：“你少放屁了，哪来的三维重建？我都没听说过这概念，估计是你们整形外科玩的那套吧？”

    陈棋自知失言，不小心又将后世的一个重要辅助检查说了出来，于是赶紧扯开话题。

    “许老师你想，哑铃的两头如果是炎症物质，那么中间那条连续线也不大会是引流淋巴管，你做增强ct的时间要多注意。”

    “行，交给我吧。”

    许主任放下电话，想了一下，又在纸上写了一张检查申请单：
    第(1/3)页