第(1/3)页 对于推拿按摩手法进行助产，陈南并不陌生！ 但是……这并不影响他一路走来的紧张情绪。 毕竟，以前推拿，都只是治病，缓解疼痛为主。 可助产却不一样。 陈南说实话，怎么也想不到，自己有一天会以一名中医医生的身份，参与到一次生产中去。 着实有些……感慨！ 不过，对于中医推拿按摩进行助产，陈南倒也有些自信。 世界上首例手法助产的病案，就来自中国。 宋朝时期，有一个名叫庞安时的名医，曾经就使用过腹部按摩手法助产。 而后来，明清时期，伴随着现代医学的传入，华夏人民的智慧是你想不到的。 他们甚至研究出来一套：“内外手法合用”治疗胎位不正难产的系统性方案。 但是，这些方案，在清末时期，终究没有躲过历史浪潮，在历史长河之中，逐渐销声匿迹。 其实…… 厚古薄今，是人们的错误思维。 中医推拿，发展至今，有两三千年历史了。 古代对于人体结构比起今天，并不是了解的那么通透，所以后代的内外手法治疗胎位不正，比起当初是要进步的。 说起来庞安时，历史上也有些小典故，叫做庞安时一针救难产孕妇的说法。 说是庞安时到舒州的桐城县，碰到一民家孕妇临产，一连七天，孩子都生不下来，什么方法都用尽了，也没有效果，一家人担心得不得了（我在想，七天生不下来……还活着吗？） 庞安时的学生李百全刚好是那户人家的邻居，便请庞安时去看一下。 庞安时去了一看，接连道“死不了、死不了”。他让孕妇的家人打来热水，温热孕妇的腰部和腹部，他自己则为孕妇上下轻拍按摩。 随后，他取出针来，在孕妇的腹部刺了一下。 不多时，孕妇觉得肠胃隐隐作痛，在呻吟之中，竟把孩子生了下来，是个男孩。 庞安时告诉他们说：“其实，胎儿已经出了子宫，但无意中一手抓住了母亲的肠子，不再松手，无论是画符、吃药都没用。我隔着母亲的肚皮摸到胎儿的手，用银针刺他的虎口，他一痛，便放手缩回，所以很快就生下来了。我并没有用什么神奇的招数。” 家人把婴儿抱过来，发现孩子右手虎口处果然有针刺的痕迹。 首先先不说，子宫和肠道隔着多少层组织，也不说孩子有没有龙抓手一类的。 陈南看完之后，其实还是半信半疑的，很多历史医疗故事多少有些夸张。 不过，不可否认，中医推拿按摩手法，以及方药，在妇产科领域，还是比较有建树的。 但是…… 古代新生儿死亡率还是比较高的，一方面是技术不成熟，还有很多各种各样的外部原因，比如卫生水平不达标，感染就是一个很大的风险。 到了今天，婴儿出生的死亡率只有千分之六左右了，不得不说，医学是在进步的。 但是事情却要分两个角度去看的，在当时的医疗条件下，总结出来的一些治疗手法和经验，也的确是有着其不可磨灭的贡献。 其中就包括：推拿按摩手法助产、以及转胎方一类的。 说来也怪，口服中药，竟然也能调转胎儿的胎位。 中医有些时候，确实有着他独到之处。 …… 陈南没多久，就匆匆来到了产科。 产科医生梁慧第一次见陈南，说实话……内心还有些忐忑不安。 她对主任这个决定有些怀疑！ 你确定，邀请一个中医来，就能帮助产妇顺利生产了吗？ 这显然超出了梁慧的认知。 “陈医生，主任在病房内。” 陈南看见梁慧的胸牌，点了点头：“嗯，麻烦梁医生了。” 胸牌上写着：“妇产科：梁慧，主治医师。” 到了病房以后，王珍兰在指导患者做一些调整胎位的姿势。 比如膝胸卧位式一类的动作，理论上是可以借助宝宝的重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成臀位转为头位机会。 只是，此时的产妇很不舒服，躺在床上，因为不规律宫缩引起来的疼痛依然在加重。 生孩子是一件辛苦的事情，而且比较痛苦。 因为生孩子并非是疼那么一下子。 而是从第一产程开始之后就会产生不定时的疼痛，子宫收缩力弱，间歇期较长，约5～6分钟，持续时间较短，约30秒。 随着产程进展，间歇渐短，约2～3分钟，持续时间渐长，约50～60秒，且强度不断增加。 当宫口近开全时，宫缩间歇仅1分钟或稍长，持续时间可达1分钟以上。 初产妇可能需要经历10-12个小时左右的时间。 这对于大多数人来说，都是十分痛苦的事情。 当然了……天赋异禀者和使用剖腹产外挂者不说了。 “王主任。” 王珍兰转身，看见陈南走来，对着陈南说道： “嗯，陈主任，过来了！” “我给你说一下患者的情况。” “患者，女，35岁，初产妇。” “患者来的十分仓促，来了以后，很多检查都没有完善，以至于现在临产了都要，却检查出现是横位。” “现在主要情况是，胎位不正，持续性枕横位，现在已经开始规律宫缩，可是胎位不正，我们必须要想办法了。” “一开始的时候，我的计划是进行剖腹产。” “可是，如果患者进行剖宫产的话，需要进行椎管内麻醉，也就是半麻，可是……对方家属却说，患者有凝血功能障碍！” “麻醉师说，这是半身麻醉的禁忌症，建议我们使用全麻！” “全麻的话……手术难度又会增加一些，而且凝血功能障碍，我们也不敢保证手术中会不会有大出血的存在。” “现在，我们讨论的结果就是首先尝试看看能不能把胎位恢复，如果可以，就进行顺产！” “但是，如果实在难度过高的话，只能进行全麻剖腹产了。” “所以，我请你下来，看看中医手法，有没有很好的办法进行手法转胎位。” 陈南听见之后，终于松了口气。 原本还以为上手术台呢。 现在看来……倒不必这么复杂了。 不过，陈南还是好奇的问了句：“患者现在开了几指了？” 一旁的梁慧说道：“开了六指了！” 六指？！ 这第一产程后期了。 当宫口开大10cm左右，也就是大家常说的十指，即宫口开全，进入第二产程。 陈南了解情况之后，走到了产妇面前。 对方体型偏瘦弱，此时满头大汗，面容憔悴，看得出来，这个过程很辛苦，也很难受。 女子紧紧闭着眼睛，汗水打湿了头发，贴在脸上，满是狼狈。 但是即便如此，她依然艰难的做着王珍兰教给她的一些动作。 都说女子本弱，其实……为母则刚！ 显然，王珍兰已经跟她交代了这些事情。 如果胎头不能正过来，接下来的引产难度，会很高！ 而且，尤其当产道扩张不充分，产力不佳，胎头俯屈不良，或胎臀上举时，分娩发生困难，对母儿均有一定的危害性，使胎儿死亡率比枕前位高3-8倍。 这不是危言耸听，这是实打实的数据。 陈南对着王珍兰说道：“有B超单子吗？给我看看。” 王珍兰点头，对着梁慧摆了摆手。 梁慧取来了患者的病历本。 看着B超里面胎儿的位置，陈南面色微微凝重起来。 枕横位其实并不可怕！ 是指在分娩的过程中，胎头入盆是以枕横位入盆，在产力的作用下，胎儿枕部在下降的过程中，可以自然地向前旋转成枕前位，以最小的经线通过产道自然分娩。 但是，如果胎儿枕部持续不能转到枕前位，造成分娩困难，则称为持续性枕横位。 持续性枕横位很容易导致分娩过程中胎头下降受阻。 这个时候，由于宫缩持续性加强，则会一起你引起胎心下降、羊水浑浊、胎儿宫内缺氧等情况。 而且，那个时候，软产道处于受压状态、产道水肿，易出现产道裂伤、宫颈裂伤，分娩过程中出现胎儿吸入胎粪样羊水，导致出生时新生儿窒息，甚至需要一系列抢救。 所以，必须要尽快矫正胎儿的位置啊！ 此时此刻！ 梁慧眼睛盯着陈南的表情，想要看出来慌张。 毕竟，这种持续性的枕横位，梁慧，甚至是他的助产师团队，都很难解决这个问题。 胎儿体位已经开始下降，想要解决持续性的枕横位，难度太高了！ 通过中医推拿手术就能行？ 梁慧有些不太相信！ 毕竟，如果中医真的可以解决这个问题，古代的新生儿死亡率会这么高吗？ 不仅仅是梁慧，甚至是那些助产师和护士，都有些带着怀疑的目光看着陈南。 可惜！ 梁慧却半天没有看出陈南脸上的慌张，看到的只是陈南思索的表情。 因为陈南此时脑海里已经开始复盘起来自己的推拿按摩手法。 却听见一阵声音在耳边响了起来。 【叮！触发任务！】 【任务描述：中医推拿按摩手法进行胎儿胎位不正收到众人的质疑。】 【任务要求：成功解决胎儿的持续性枕横位，顺利顺产，可获得高级奖励。】 陈南看了一眼系统。 高级奖励？ 呵呵…… 看来，大家对于中医手法复位，显然是有太多的误解啊。 难道你们不知道吗？ 就连现在接生使用的助产手法，都是在中医接产手法的基础上演变出来的吗？ 质疑你们的老祖宗，是不是有些不合适啊？ 陈南摇了摇头，没有说话。 也罢！ 就让我带你们看看，真正的“元老之术”吧。 推拿按摩，岂是那般的随意？ 陈南看了几分钟以后，内心已经有了打算。 治疗方案也萌生心头。 可以开始了！ 王珍兰看陈南沉默半天，内心也是有些叹了口气。 自己是不是太过于天真了？ 真的相信中医可以解决这个问题？ 王珍兰内心苦笑一声。 不过，叫下来问问陈南的意见，王珍兰还是要做的。 作为一名医生，无论身兼数职，还是多少荣誉加身，第一要考虑的，还是患者本身的利益。 如果有能好、更稳妥、更安全，也能更加便宜的办法，何必大动干戈进行全麻手术呢？ “陈主任，你有好的办法吗？” 王珍兰看着陈南问了句。 而梁慧内心也多了几分不喜。 她不是讨厌陈南，而是真的不想在这里耽搁太多时间了，毕竟，已经第一产程后期了，如果现在再不下决定，可能真的就晚了！ 陈南这时候开口了，他看着王珍兰，点了点头：“可以试试！” 王珍兰顿时眼睛一亮：“真的？” 陈南莞尔一笑：“嗯，不过需要B超的配合。” “这样可能会更加安全一些。” 治病，可不是用来装逼的。 陈南虽然有把握能摸到一些东西，但是，为了保险起见的话，有B超不用，不是傻子吗？ 装逼，可不是这个时候装的。 产妇和胎儿的健康，才是最关键的。 至于梁慧怎么想，陈南不去理会，因为没有意义。 当事实摆在面前的时候，任何质疑和狡辩，都是苍白无力的。 王珍兰这边赶紧去安排床旁彩超。 “对了，胎心监护能做吗？” 王珍兰笑了笑：“可以的！” “你想得到的，我们基本都有。” 陈南：…… 要说仪器多，还得看妇科。 样样齐全，团队专业，看的陈南羡慕不已。 “去把膀胱排空。” 检点点数哦， 王珍兰招呼产妇躺在床上。 陈南走了过去，小心翼翼的把产妇的臀部用东西垫高，然后把双腿弯曲，略微外展。 然后，开始用双手感受肚子里胎儿的位置，以及枕横位头部的位置。 “把听诊器给我用一下！” 王珍兰闻声，听诊器？ 咿？ 我们科好像没有这么低级的设备啊。 你怎么能要听诊器呢？胎心仪都有！ 第(1/3)页