256.血管移植上的创新(2)-《十九世纪就医指南》


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    “挂上去吧。”

    “人怎么样了?”

    “年轻人身体强壮,还撑得住。”

    “下肢血供呢?”

    “还在做准备工作。”卡维检查了这段股静脉没有瓣膜后,将它放入股动脉缺损处,然后把位子让给了博蒂尼,“长度和管径都很好,你们直接缝合吧。”

    吻合这样的大血管并不难,只要掌握了缝合方法,像尹格纳茨这样有着深厚外科基础的医生就能很好地完成这项手术。博蒂尼的技术也不差,战争前四个月的时间里就已经证明了自己,要不然卡维也不会把他放在自己身边。

    就在让出主刀位置的这段时间里,卡维也没闲着,他需要帮助贝格特一起处理那根大隐静脉。

    比起刚才只有不到5cm的股静脉,这根大隐静脉的处理难度陡然上升,不是单靠生理盐水冲洗就能解决的。

    首先要做的就是用剪刀进一步清理管腔外围的组织,然后把血管摆上干净的纱布,用针筒往里灌注盐水,检查周围分支断开结扎处有无漏液。

    “你用手捏好那一端。”卡维抽吸了放了枸橼酸钠的盐水,将血管彻底充盈鼓起,“很好,缝扎处都没有漏液。”

    “接下去要怎么办?”

    “把蚕丝线和血管缝合针给我,然后去我的箱子里找一找,应该有一个放大镜。”卡维反复看了血管,没有发现问题之后,拿起剪刀将血管一分为二,然后纵向剖开管腔,“待会儿你扶好镜子,我得先把二合一静脉准备好。”

    大隐静脉的管径只有3mm,蚕丝线和缝合针都是特殊定制,勉强能用,但卡维的肉眼视力有限很难做到精准。

    现代外科有显微镜帮忙,19世纪就只能用粗糙的放大镜做替代了。得亏卡维技术过硬,两根管径3mm的大隐静脉,在侧边合并后成为了一根管径达到8mm的股静脉替代品。

    “我们这里结束了。”尹格纳茨说道,“动脉已经畅通,能摸到足背搏动。”

    “好!”

    卡维还是按照刚才的做法,给新制成的血管灌注进生理盐水:“别漏液,别漏液......勉勉强强吧,应该能用。”

    血管侧边缝合不是管口吻合,卡维手里的缝合针丝线质量都不高,密封性肯定会有差距。现在只是在给股静脉做移植,静脉血要比动脉血好应对得多,只要生理盐水漏液不明显就行。

    “可以继续做吻合了?”

    “对,先做好股静脉断端裁剪,剥脱掉外膜。”卡维小心放掉盐水,然后把这根精心制成的全新血管摆上了手术台,“管径上只比股静脉稍稍小了一些,不过我去掉了里面的瓣膜,问题不大。”

    尹格纳茨、赫曼和博蒂尼都盯着这根血管看个不停:“太精细了......”

    “这是怎么做到的?”

    “靠放大镜。”卡维说道,“等以后回了维也纳,肯定少不了血管手术,我得把显微镜搬进手术室。”

    “侧边全靠缝合线,真的能行么?”

    “放心,刚才试过了,漏液不明显。”卡维说道,“静脉血本来流速就缓,粘稠度也比清水高,就算真的漏了很快就会被血凝块堵住,,,,,,”

    他很清楚这样一台手术对术后的要求非常高,现在缺医少药,能不能真的成功还需要打上一个大大的问号。

    但事已至此,麻醉的时间也快到了,卡维没有其他路可走:“针线,吻合吧!”

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