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    刘牧樵现在准备vilishi改良版。

    它比vilishi术式更复杂，严格意义讲，改变了很多，应该重新取名，叫liu术式了。

    龙教授把全科室的主要医师都集中起来，请刘牧樵讲解vilishi术式和改良的具体方法。

    刘牧樵很快就做了一个ppt，很简单，两个很简单的胰腺图和它的血液供应图。

    “vilishi的关键是切断胰腺的原有血液供应，重现搭桥，用肠系膜的血管供血。vilishi改变动脉供血，就是要让胰腺周围的血流供应终止，局部转移发生的机会就大为减少。而我的改良术是，静脉回路也要改，让它们经过门静脉系统回流，血液从门静脉回流，这样有一个好处，肝脏成了一个过滤器，要转移，也是先转移到肝脏，这样的转移容易被发现，有利于第二次手术治疗。”刘牧樵解释。

    这个道理很简单。

    胰腺癌转移有几条途径，一是局部转移，二是淋巴转移，三是血液转移。

    而血液转移转到肝、肺、脑、骨、肾上腺等等器官。

    如果把胰腺血流改道，全部血液都通过肝脏回流，转移就主要集中在肝脏，有利于发现和二次手术，可以大大提高生存率。

    这就和大肠癌相似。

    大肠癌存活率，在各种癌症中存活相对比较高，就因为它的静脉回流是通过肝脏过滤，绝大部分转移都转移到肝脏，有二次手术的机会。

    胰腺也这样处理，就增加了胰腺癌的生存率。

    vilishi术式最大的难关是，需要做血管吻合。

    胰腺癌手术本来就是大手术，再加上一个动静脉搭桥，难度就可想而知了。

    现在，刘牧樵的改良术则需要做静脉的吻合术，难度自然就大得多。

    刘牧樵把术式这么一讲解，都明白了道理，道理也不深奥，但是，具体到操作，难度陡然就拔高了。

    这个操作，要断血流，就不是慢腾腾用较长时间吻合血管，加上这样的手术忌讳使用肝素，血液凝固也是问题之一。

    所以，操作者必须是一个血管吻合的高手。

    刘牧樵，恰好在不久前得到了一本技能书，《空腔脏器吻合术》，而且还是大师级的，血管吻合，那就是小菜一碟了。

    肠系膜动静脉，很粗，吻合它们，就和缝合皮肤一样，又快又好，还不容易产生并发症。

    这就是刘牧樵提出使用vilishi法的原因之一。

    回顾历史，vilishi本人最早是手外科医生，擅长做血管吻合术，后来才改行做了腹部外科医生，他发明的vilishi术式，继承的人很少，不是因为术式本身效果的问题，而是手术难度太大。
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