493.两年前-《最终诊断》


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    02年的肝移植手术能像宁忠天这样成功的毕竟还是少数,这种成功不仅仅表现在手术台的术中操作上,更体现在了术后各种检查报告的数值里。

    几乎没有排斥,也没有多见的各类感染,简直完美。

    可就是这么个完美的病例,近期却发现肝脏上突然多了个占位。而且这个占位并不安分,从第一次发现到现在已经慢慢向外长了1.3cm。

    短时间内如此活跃,本来判断的良性肝腺瘤就要打上个问号了。

    今天下午宁忠天确实来挂了号,为了照顾他,胡睿特地给他加了一个号。ct平扫后发现,肝上的肿块已经开始生长,胡睿请来了肝癌专家,都觉得情况不容乐观,劝他尽快做手术。

    原因也很简单:“长得太快了,应该有恶性的可能性。”

    “以胡老师的经验,现在恐怕有七八成的把握它是个恶性肿瘤吧。”祁镜说道,“要不然也不会一直催促他尽快手术。”

    胡睿愣了愣,觉得这话说的也没什么问题:“确实,长得太快了,等过完年再休息段时间,这个肿块恐怕会长到5cm。肝癌5cm是个坎,我已经安排他做手术,就在这几天。”

    祁镜点点头。

    对于恶性肿瘤的判断,胡睿自然有他的道理。祁镜也不是透视眼,也不是肝病肝癌的专家,不可能全盘否认肝癌的可能性。他打这个电话也不是来劝阻胡睿手术,而是希望给对方另一个思考方向。

    “胡主任,你有没有考虑过其他原因?”

    “其他原因?”胡睿想了想,摇摇头,“从形态上来判断应该就是个肝腺瘤,现在有了恶性的倾向,这就是我的判断。当然也有其他的可能性,或许它原本就是个恶性肿瘤,只是长相更靠近良性一些罢了。”

    祁镜没有反驳,而是顺着他的意思继续说道:“或许这原本就是某种感染呢。”

    “感染?”

    胡睿被祁镜说得笑了起来:“是什么感染?细菌?还是病毒?有什么感染能像肿瘤一样,在肝脏留下个......”

    说到这儿他忽然停了嘴。

    胡睿被个小医生打断了自己的日常生活,心里多少有些脾气,本来就想说得肯定一些,打打对方的脸。

    但常年养成的严谨习惯和庞大的知识量还是让他改了口:“可能某些特定的寄生虫感染确实可以出现包囊,但这种感染有很鲜明的地域特点。宁忠天从查出肝硬化后就没离开过明海,明海可没有这种病......”

    “明海确实和许多病没交集,宁忠天也没离开过明海。”

    祁镜又平铺直叙了一遍,忽然话锋一转,把话题引向了穆恒:“可提供肝脏的那个人不一样,他压根就不住在明海。他是名记者,在过去十年的时间里脚步遍布全国,还经常出国报道国外的新闻。”

    胡睿这个肝移植医生肯定要比万国朝更了解脏器移植的报道。

    祁镜只是稍稍一提点,他马上意识到这个年轻医生说的是什么意思:“你是说有感染随着肝脏,从供体进入了宁忠天的身体?”

    “确实有这种可能性。”

    连一个内科医生都觉得有可能,胡睿这个看过大量国外肝移植文献的主任当然不可能去否定:“国外确实有这样的报道,不过......”

    “不过胡老师觉得可能性依然很低?”

    “这个我没法直接下判断。”

    “没关系,如果我没猜错的话,那个感染产生的包囊也需要靠手术摘除,就和牧区的囊虫病一样。”祁镜顿了顿,又补充道,“反正横竖都是手术,所以也就无所谓了。”

    “到底是什么感染?”

    “暂时怀疑粗球孢子菌。”祁镜说道。

    “粗球......孢子菌?”

    胡睿也和绝大多数国内医生一样,没听说过这个菌,毫无概念。

    “是米国的一种沙漠土壤里的真菌,喜欢干燥的环境。”

    祁镜解释道:“等手术取出后希望胡主任尽量保证包囊完整,进行拍照存档。在做病理切片的时候,也希望留下一些图片,镜检应该能看到不少孢子菌,这就是确诊的最佳证据。”

    “如果最后结果是癌,那就当我什么都没说吧。”
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