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    “是啊，先是把急救路程拉长到20分钟，现在又要求车上做深静脉穿刺。要知道我们只是一个人，又没护士帮忙，一切都要靠自己，哪儿那么全能。”

    祁镜点点头，对他们的埋怨表示非常理解：“我很了解咱们的工作环境，所以我不做深静脉穿刺，我依然选择外周静脉。”

    “那要是打成静脉炎呢？”

    “你们就不能降一降浓度？”

    “浓度低了，血糖的抬升跟不上胰岛素的产出吧。”

    “你们就不能多打一根静脉，两边一起滴？”

    “这......”

    “只要葡萄糖总量到位了就行，高浓度并不是唯一的选项。”祁镜用手指点了点自己的脑袋，笑着说道，“有时候要懂得变通，别一根筋。”

    理确实是这个理，不过众人似乎并不买账。

    可真要找漏洞又说不上来，最后只能选了个不是缺点的缺点来说事儿：“那么多补液下去，病人吃得消吗？”

    “......这。”

    “真要找问题也不该说这个吧。”

    “孩子才15岁而已，只是多补点液罢了，多上几次厕所的事儿，能出什么问题？”

    “是啊，能出什么......等等......”

    众人越想越不对劲，看着讲台上安静站着的祁镜，忽然想到了一个问题，一个他们一直都忽视的问题。

    祁镜见他们反应不错，总算又笑了起来：“想到了？”

    “是低血钾吧？”

    “血液循环中血糖降低，合成糖原所需要的钾离子需求量就会降低，钾离子便会从细胞外转入细胞内。”一个院前医生很艰涩地回忆起了一些电解质的知识，“持续的低血糖会导致血钾持续走低，最后......”

    “最后死亡！”

    “是啊，平时治疗高血钾的时候就用的葡萄糖配胰岛素，怎么反过来就忘了......”

    “恭喜你们终于找到了低血糖的关键点，低血钾。”

    祁镜抬手看了看表，这个病人的病例讨论已经过去了13分钟，虽然浪费了点时间，不过还在可控范围内。

    他拉下袖口，笑着安慰道：“看来大家的基础都还在，能从大量排尿中考虑到电解质失衡，然后再联想到低血糖，进而想到了低血钾，不错不错。”

    众人听后松了口气，虽然之前有点丢脸，但好歹还是把面子给挣了回来。只不过他们总觉得哪里怪怪的，有种被人牵着鼻子走的感觉。

    整个讨论的过程就像被人提前安排好的一样。

    难受是一定的，不过再难受相比肖万松的怒火也只是疥癣小疾，忍忍就过去了。现在太在意这些细节反而不妥，毕竟讨论还没结束呢。

    “既然有低血钾，可以先尝试补充一些钾。”

    “血钾太重要了，必须得有了具体数值之后才能补。”另外一边的一位医生开口问道，“不知道病人的血钾是多少？”

    “入院后血钾2.8。”祁镜说道。

    “已经是中度低钾了，必须尽快补钾，为了能抵御之后胰岛素带来的低血糖风暴，我觉得可以补到5以上。”

    “对，说的没错。”

    “可以持续监测血钾......”

    院前医生们众说纷纭，但不管怎么样最后的结论都很一致，那就是在补糖的基础上还要补钾。

    低血钾会导致神经肌肉传导出现问题，确实需要第一时间修正，但事实却并没有那么简单。顽固的低血糖也连累到了血钾，即使开始补钾后，女孩儿体内的血钾浓度依然保持在了正常值之下。

    “补不上去？”

    “至少你们给的量没法补上去。”

    “管不了那么多了，加大补钾量。”

    “可一次性给那么多钾，会不会出问题？”刚才提议坚决补钾的医生忽然退缩了，“我可从没补过那么多钾。”

    “你刚才还说要预防低钾血症的，怎么现在怂了？”

    “理由呢？你好歹给个理由吧。”

    “我就是觉得......”那人忍不住看了眼台上的祁镜，“觉得会有坑啊。”

    经他这么一提醒，众人也突然察觉到了什么。从病例讨论开始至今，祁镜就在不停地挖坑，就算再蠢，踩了那么多次坑也该学乖了吧。

    祁镜见台下没了声音，问道：“嗯？怎么不说下去了？”

    “还是按照原来的办法补钾，同时使用保钾利尿剂。”
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