455.奇怪的院感-《最终诊断》
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“都是呼吸道感染?”
儿科医生似乎对这几个病例很熟悉,没多想就回答了问题:“嗯,起始的都是呼吸道感染,也都有咳嗽咳痰。”
“呼吸困难呢?”
“那倒是没有。”
祁镜问了几句,虽然都得到了回复,可依然觉得很奇怪:才四个人......
按理来说,重监室出现院感,如果没有隔离和后续消毒措施,感染波及的范围绝不只这些。他想了想又问道:“他们都是这几天感染的?”
“不是,最早的那个孩子都两个月前的事儿了。”
儿科医生尴尬地笑了笑:“奇怪吧。”
“是挺怪的......”
“其实说实在的,我们重监室所有东西都检查过,一个月的时间培养早出来了,根本没查出有问题。”儿科医生解释道,“而且几个孩子发病的跨度那么大,到底是不是院感都得两说。”
祁镜的想法也和他一样,如果自家医院重监室出现这种情况,估计没人会归到院内感染的范畴。
“你们说不是院内感染?”父亲显然不能接受这个结果,指着女儿后脑勺那片淡淡的红色斑块,“我们四个孩子里,就有一个有这种红斑!”
“那个也刚出生不久,红斑是很明显的湿疹,很多新生儿都有。”
“我们没法接受!”父亲说道,“你们连个那么明显的红斑都没发现!”
“说了这是今天刚出现的。”
“你们都不让家属进去,出问题当然全是你们说了算!”母亲这时一把鼻涕一把泪地回怼了他一句,“孩子我们都见不着,进去就是黄疸而已,出来就已经呼吸困难还有红斑,你让我们怎么接受得了?!”
“这些都是医院规定我也没办法,真的尽力了。”
儿科医生叹了口气,为这事儿他们没少吵,已经没什么好解释了。他也不愿再在这件事儿上多做争论,一切等律师交涉的结果再说吧。
祁镜了解,也很清楚他的心态。
市西缺乏做胆道闭锁这类手术的医生,这个女婴情况很不好,得赶紧送去儿中心。她就和个烫手山芋一样,一个人都要送走烫手山芋了,谁会管山芋上有没有破皮啊。
更何况,孩子刚出生什么事儿都有可能发生,湿疹只是最常见的一个情况,也符合孩子两个月的年纪。
或许是因为女婴全身皮肤黄染,挡掉了一部分红斑的颜色;也许是她待在暖箱与外界隔了层玻璃,医生和家属都没看清;也可能是因为她之前的动作幅度并不大,没暴露出足够皮肤和视野......
反正儿科医生没见过她后脑头皮上的红色斑块。
“应该就是今天出现的吧,之前我们天天做检查,不可能看不见。”儿科医生凑上前仔细看了看,推测道,“这地方,估计是湿疹吧。”
婴儿出现湿疹也是常见现象,比起全身黄染来说,这块淡红色的拇指大小的斑块根本不值一提。
祁镜又把女婴的病历本翻了一遍,其中着重的内容就是胆道闭锁。从黄疸出现后,所有的查体、检查和诊治方向都在围绕这个病展开。
而一周前出现的呼吸系统症状——咳嗽,市西儿科的医生们并没有太在意。直到咳嗽加重,昨天出现了呼吸困难、氧饱和度下降并且带有喘鸣,这才意识到问题的严重性。
针对呼吸道的检查倒是没什么特殊。
女婴体温正常,昨晚11点突发呼吸困难时,每分钟心率159次,呼吸频率36,没有明显的三凹征。血检白细胞计数18,中粒82%,淋巴5%,氧饱和度91%,吸氧后稍有缓解,恢复到了95%。
这些检查代表不了什么,咳嗽和喘鸣依然存在,想要明确病因还得继续深挖才行。
重监室的主任决定先急查胸片看看情况,结果女婴两肺是干净的。经呼吸科急会诊后,他们觉得问题应该就在咽喉部,就把休息的耳鼻喉医生叫了回来。
多方协调后,凌晨三点做上了喉镜。
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