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    张绍文不懂钩体病的症状，不过说实话，祁镜给的治疗也实在太简单了。只需要一些激素+青霉素就行，而这两类药对普通的重症病人并没有什么负担。

    相反，环卫女工本来就有高热，激素又是对抗炎症侵袭的常规用药。用青霉素对她有没有效他张绍文不知道，但对身体有没有副作用他是知道的。

    青霉素对肾脏负担非常小，试一试也没问题。

    张绍文看着“青霉素”三个字，心里长满了疙瘩，但出于医生的天性，他实在找不到拒绝这个治疗的理由。

    自尊？

    在一例随时都会死的重症病人面前，这点自尊又没法救命，而且那么长时间没找出病因就已经没什么自尊可言了。要是自己的自尊真的能救命的话，他倒是挺想看看最后的结局。

    要真出问题，再找他问责不迟。

    “行，看你说得那么有自信，我也没所谓，我开。”张绍文从口袋里拿出一本处方单，按祁镜写的开了青霉素出来，然后随手递给了护士台的护士，“希望青霉素能有效。”

    “应该能止住病情发展。”

    “那就借你吉言。”

    ......

    给两个棘手的病人，祁镜的心定了一大半。一院三个高度疑似病例已经解决了两个，最后剩下的最后那个就是余伟民。

    作为和老鼠打交道的人，他的诊断也基本能定死。

    然而短短几个小时后，余伟民已经被神经内科定了加床......

    “感染？别开玩笑了，这就一个单纯的脑梗而已。”神内科医生见祁镜这个小年轻，呵呵笑了两声，“有面瘫，有四肢活动受限，虽然时间不足，ct上也看不到明显的改变，可这症状也太明显了。”

    “就上个青霉素而已。”祁镜笑着说道。

    “那怎么行，我们这儿没事儿上抗生素到时候被人抓了小辫子怎么办？”神内科医生连连摇头，“你也知道，11月了，检查越来越严。”

    祁镜没办法，余伟民的症状和环卫女工完全不同，是和脑干损伤的小姑娘一样，是种隐性感染。他只有神经系统的后发症状，而这种后发症状差异巨大。虽然基础都是脑动脉炎，但表象不一样。

    “脑动脉炎......”

    祁镜喃喃了一句，马上说道：“你们收病房前测个脑脊液吧，也算做个鉴别诊断嘛。”

    “脑脊液？”

    “嗯，有感染，脑脊液肯定有变化。”祁镜想了想，又说道，“测完脑脊液再做个mri，好好判断一下他的梗死范围。”

    “有必要吗？”

    “当然有必要。”

    “那钱谁付？”神内医生有些无奈，“这家伙可是个盲流，没家属没朋友，身边的钱虽然有些，但只够最简单的治疗。脑梗一旦开始吸收让他出院都来不及，你竟然还要做mri？”

    钩端螺旋体侵犯颅底血管，造成颅底血管炎。血管炎引发的神经系统损伤和脑干炎极其相似，而血管炎进一步对血管造成的损伤又会让血管壁增厚或者直接破损，造成脑梗和脑出血的“假象”。这种临床症状和临床检验上的双重相似，会极大误导临床医生的判断。

    ps：青壮年脑干损伤必须注意钩端螺旋体感染，尤其是接触过疫水的南方地区。


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