433.死神的课堂小测验-《最终诊断》


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    这段时间给医生们多了收集病史的时间,环卫所的领导不了解她的情况,丈夫在外做装修也不了解她的情况,那就得从同事身上下手。经过好几次询问,他们终于拼出了病人的大致病历经过。

    病人叫方淑珍,她的初始症状早在十天前就已经有了。

    刚开始表现出来的是头痛,一种类似于偏头痛一样的头痛。接着就是一些普通的呼吸道症状,咳嗽咳痰,频率并不高,就和寻常的感冒一样。

    这都是很常见的症状,更何况环卫工人接触的就是垃圾,有点轻微的感染再正常不过了,所以方淑珍也没在意。

    但渐渐的,黄疸出现了。

    方淑珍从小就有乙肝,娘胎里带来的,黄疸几乎伴随了她小半个人生。所以突然出现的黄疸在她眼里就是个普通的症状,黄疸出现无非就和平时一样,是乙肝在作祟罢了。

    为了对付乙肝,她之前中西药都吃过,效果肯定有,但也只是压制病毒而已。只要累着身体,病毒一抬头就有可能出现肝损伤,继而产生黄疸。

    当然方淑珍还没大意到无视黄疸的存在,假也请了,可是领导不同意。

    其实这也不能怪领导无情,管理这片区域的这支小组成员本来人就不多,工作繁重。最近有一位50多岁的老员工突发脑梗基本是干不动了,现在要是再少了她,那整片区域的清洁工作都会迟滞。

    但别人都请假到这份上了,什么都不给也不行,就让组长驳掉了请假,还帮忙给她削减了工作量,只不过请假实在没法同意。

    考虑到自己也在这儿工作了很久,大家都挺熟的,黄疸也是她的常见症状,方淑珍犹豫了会儿还是同意了。

    为了恢复身体,她也去原来治疗乙肝的医院配了药,可惜并没有什么效果。就这样,黄疸渐渐加重,没两天,体温开始出现,刚开始只是低热,37-38度没什么感觉。可只是过了两天,方淑珍就晕倒在了垃圾桶边上。

    初始的38度体温升到了近40度,黄疸严重到了严重肝损甚至肝衰竭的地步,肝功能全线飘红。此外他的神经系统也开始受累,自从晕倒之后她就没再清醒过,一直处在了昏迷的状态。

    而这些都不是最糟糕的,症状中最让何天勤挠头的还是肺功能的丧失。

    在短短一周的时间里,原本普通的感冒症状已经发展到了呼吸功能丧失,一入院就上了呼吸机。祁镜觉得有些不可思议,感染进展迅速大都表现在体温上,很少会在超短期内给脏器带来那么大的损伤。

    除开这些和内脏功能相关的大病症之外,体格检查上也有些发现。最主要的还是在双侧腹股沟摸到3个玉米粒大小的淋巴结,质地有点硬、但活动尚可。

    其次就是在检查眼睑的时候,能明显看到结膜充血......

    “淋巴结肿,结膜充血?”

    “嗯,怎么了?”

    帮忙给祁镜概括病史的就是贝丝,以她比较单思维的方式很难想明白,为什么祁镜对之前那些特大型症状不感兴趣,却唯独在意这两个不起眼的小症状。

    “哦,没什么,就是有点既视感而已。”祁镜有些奇怪,说得话外有话。

    最近他也见到了不少结膜充血的病人,除了这位环卫女工外,最近的一位就是吴擒虎。相比方淑珍,他的症状要轻得多,没有呼吸系统和肝损伤,只有淋巴结肿大和高热。

    再看方淑珍的病历,这就是一本一院急诊icu的医护们在死神口袋里捞人的血泪史。

    面对感染,何天勤依然首先选用了激素。

    现在病人身体里炎症肆虐,到处都在打仗,而且吃的都是败仗。用激素能做到强行中止炎症反应带来的各种战争,降低军费开支,缓和民生。虽然没法抵御住侵略,但至少能留下平民百姓,为下一次抗争打下基础。

    何天勤也是内急老手了,一手激素剂量的把控也是相当高明。

    先是氢化可的松100mg静脉推注,然后再用200~300mg入10%葡萄糖100一250ml中静脉滴注。抗生素改用对付霉菌的药物,在抑制病毒的时候还添加了两性霉素。

    可惜效果不大,高热依旧,肝脏彻底报废,接着便是两肺。

    就在昨天晚上,病人还咯血了30ml,鲜红色。虽然量不大,但何天勤还是直接叫做了床边胸片,提示双肺弥漫性渗出性改变。

    “出现了肺出血?”
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