414.临床经验-《最终诊断》


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    “才跟车三天,老总就让一个人单干了。”余刚难得说了一句话,“这在丹阳急救里恐怕也是头一个。”

    “放心,基本不会晕了。”祁镜随着车子的颠簸,看向了副驾上的李阳雨,敲了敲隔窗问道,“你不是很想学诊断嘛,来,说说看这个病人是什么情况。”

    “这......”李阳雨忽然被这通回马枪戳了个透心凉,支支吾吾地说道,“病人少尿,又是老年病人,估计是肾脏出了问题吧。”

    “不错不错,有点长进。”祁镜继续问道,“这几天让你看的书看了吗?”

    “看了看了。”李阳雨疯狂点头,“你祁老师推荐的书我怎么敢不看呢。”

    “那说说最后的诊断吧,‘肾脏出问题’可没法病历本上啊。”

    “这个么......”李阳雨嘿嘿笑了两声,摇摇头,不再说话。

    对方毕竟只是个担架员,没有接受过系统的医学教育,手里也只有一份急救证而已。平时做的就是给自己打下手而已,祁镜不可能按医学实习生的水平去要求他,能知道是肾脏出了问题就已经很不错了。

    当然作为院前急救医生,他要考虑的就要多得多。

    能让比自己大了五岁的李阳雨喊他作老师,祁镜的能力完全超过了正常医生的水平。尤其最近几天,在习惯了余刚的行车节奏之后,祁镜基本落地刚看到病人的模样就能准确判断出问题出在了哪儿。

    他当然不是神仙,不可能只靠一眼就能下判断。想做到这一点,就得靠调度提供的信息,在短短几分钟的车程里把该做的鉴别诊断全做一遍。

    “说说看,为什么老太太半夜肚子会不舒服?”祁镜的问题不会因为李阳雨沉默而停止,“还有手臂上的水疱到底是不是带状疱疹?”

    “应该是带状疱疹吧,至于肚子......”李阳雨有些尴尬,“带状疱疹会导致肚子不舒服吗?”

    “我给你的那本书里有写。”祁镜没说答案,而是给了个具体的页码,“219-220页,里面有疱疹病毒感染的各种分类,这也是内科急腹症需要鉴别的一项内容。”

    “哦哦,知道了,我回去就翻。”

    李阳雨记下了这些数字,没一会儿车子拉着警笛,开进了区中心医院。

    下级医院出现问题转上级医院其实是件很寻常的事儿,无尿也未必真的是肾脏出现了大问题,说不定还有其他情况。就算真的是肾脏出现问题,也是急性损伤,合理治疗后完全有转圜的余地。

    要赔偿要打官司完全可以等病人治疗后慢慢找医院医务科详谈,再不行还能走法律程序。

    但这位病人的家属却选了一条下策,闹事。为此,一场普通的转院竟然把巡逻民警都给叫来了。

    三人下车再看,医院的门急诊大厅已经被围得水泄不通,祁镜粗略估计在闹事的就有不下30人。再加上周围的大量吃瓜病人和其他群众,这阵容比起三甲拉横幅也有过之而无不及。

    “好了好了,救护车来了!”

    一位年轻民警被众人围在中间,看上去也有些顶不住:“先把病人送走行不行?你们在这儿闹有没有考虑到病人的身体情况?”

    然而声音就像淹没在潮汐里的一朵小浪花,出来露了个头就被无情地吞没了。

    眼见失态在朝着失控的方向发展,祁镜看向余刚:“老余,拉警报。”

    余刚点点头,一声不同于刚才的警笛声在门急诊大厅门前炸开,同时给当值民警一个重新掌握话语权的机会。

    “大家冷静点,现在我们民警到了就交给我们处理。”刚才那位年轻民警跑出了“包围圈”,说道,“病人肚子还痛着,小便也尿不出,还是尽快送大医院去。你们在这儿闹,能有什么结果?”

    这时一旁的老民警换了个口音,又把这些话重复了遍,这才把人疏散开。

    不过在走之前,他们这些人也不忘放狠话。为首的几位大概是病人的某些远房亲戚,商量了两句后便指着躲在一旁的一位医生,大骂道:“万一我姨妈要是出了事儿,一定要你们好看!”
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