407.不是问出来的-《最终诊断》


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    老张就觉得自己身上全是透明的,被人看了个通透。

    心底的那个小秘密就像长出了心智一样,不停要往外奔,越来越藏不住了。

    祁镜早已是条闻着血腥味的饿狼,绝不会错过这种短暂的机会:“抽搐什么时候出现的?一个月之前?半个月?一星期?一星期!”

    “发生的频率怎么样?偶然一次?三天一次?一天一次?一天三次?看来频率不低,而且和打嗝加重有一定关系吧。”

    他终于挑破了最后一层窗户纸,松了口气。

    “告诉王主任,病人一星期前出现右手食指肌肉抽搐,频率随着呃逆的加重而增多,可以怀疑有正相关性。”祁镜看向胡东升,捏了捏自己的额头,“我累了,先回去睡觉,接下去你们来吧。”

    ......

    五分钟后胡东升回到了诊疗室。

    纪清准备下班,夏薇正坐在一旁和王廷说着几个重病人的情况,见他进门后连忙笑着问道:“怎么,那么快就放弃了?”

    胡东升苦笑了两声:“额,我是快放弃了。”

    “我就说这病人没症状吧,问了也是白问。”夏薇表情有些微妙,似乎早就察觉到了老张的难言之隐,“我估计还是为了钱,就他儿子那样,谁还敢住院......你怎么了?”

    “我拿检查单。”

    只见胡东升并没有坐下,而是跑去了桌边,从一叠单据里抽出了一张x光,说道:“祁哥让我们做个颈椎侧位片看看,同时找骨科会诊。”

    “不是没症状嘛。”

    “有,有症状,一星期前病人出现过右手大拇指和食指的肌肉抽搐。”胡东升动了动自己的手指说道,“现在抽搐的几率越来越频繁,祁哥觉得和他的呃逆有关。”

    一般肌肉抽搐的原因不多,大致归类一下就是缺钙疲劳过度和颈椎。

    老张血钙正常,疲劳更是无从谈起,唯一剩下的就是颈椎。而顽固性呃逆的反射弧需要经过c3c5的脊髓,加上手指抽搐基本可以锁定在c3c4的高颈髓段。

    之前刚入院的时候也做过胸片,不过因为有纵隔的影响,脊柱拍不清楚。而之后的ct其实也没看出什么太大的问题。

    王廷又拿出病人的胸腔ct插进读片器,同时从病人的病历册里拿出了检查报告细看了起来:“ct看不见,病人经济实力有限,确实得做个侧位x光片排除下才行。”

    “嗯,祁哥他说拍完x光要是还找不到问题,就只能上mri了。”

    “嗯。”

    王廷也同意这种做法,不过一旁的夏薇,脑子似乎仍卡在问诊上过不去。

    “等等!”

    看着胡东升已经写起了x光检查单,甚至明确标注了检查颈段范围,夏薇觉得有些不可思议:“刚入院我就做了整个呃逆反射弧的问诊,特地问过有没有手指发麻抽搐的情况。可是这老头说从来没有过,怎么现在又有了?”

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