406.呃逆-《最终诊断》


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    这次,他刻意留下最重要的目的还是在留观病人身上。因为前两天来了个非常古怪的病人,听纪清聊起来后决定今天过来看看。

    原计划是夜班做完之后,他特意回来一次参加早查房看看病人的具体情况。没想到突然来了个叶庭萱,倒是让祁镜坐了回顺风车。

    上报完病人情况后,余刚和李阳雨就开车回了分站。

    接下去他们要给车做清洗工作,添加一些医用急救用品,同时和下一班做个简单的交接,互相确认仪器急救车都无误后就能下班。

    至于祁镜,既然来都来了,肯定要好好见一见病人。

    现在内急查房已经基本结束,接下去就是对一些麻烦病人的讨论工作。诊断不明的就要科内小会诊,做一下鉴别诊断,如果治疗复杂的,就得讨论用药情况,精细化到每一种药物上。

    今天是王廷亲自查房,原以为祁镜为的是口服水银的姑娘,没想到人还在:“你小子怎么还没走?”

    “好多天没参加讨论了,我找找感觉。”祁镜笑着说道。

    找感觉?

    王廷有些纳闷,但也没反对。毕竟祁镜只是去轮转,人依然还是丹阳医院内急的。再说他还是自己的学生,留下来参加讨论再正常不过了。

    “要来好歹去换身衣服。”

    “休息室的白大褂都被抢完了,没找到现成的。”

    祁镜又打了个哈欠,啃了两口手里的煎饼。这是李阳雨走之前给他买的,留到现在都已经10点了,也不知道该算是早饭还是午饭。

    “没白大褂就快回去睡觉,穿成这样还叼着块饼,成什么体统?”王廷瞥了他一眼,说道,“再说你都去急救中心了还来这儿瞎掺和什么,真以为没你就不行了?”

    遇到有意思的病人,祁镜的脸皮就会成指数级增厚,根本无视王廷这些话:“我就来看个病人。”

    “病人?什么病人?”

    王廷一开始还没反应过来,想了会儿后这才意识到祁镜指的是谁:“就一个顽固性呃逆而已,又没什么大碍,有什么好看的。”

    “找到病因了?”祁镜问道。

    这时一旁的纪清摇摇头:“暂时定的就是顽固性呃逆,不过做了两次大脑ct,排除掉了中枢性的可能性。”

    “那就是非中枢性的了。”

    “我们暂时是这么考虑的。”纪清解释道,“不过呃逆查病因要做的检查实在太多,一连两天病人和家属似乎有些难以接受。”

    “不想查?不想查就回去呗。”

    “回去是不可能回去的。”一旁的胡东升笑着说道,“一星期前他就已经从一院回去过了,结果稍稍好了半天又开始打嗝。足足忍了半个星期,这次实在忍不住他才找到了这里。”

    “这东西是挺麻烦的,关键没科室肯接手。”

    “所以只能在这儿留观。”

    病人是个70岁的老头,一星期前就因为呃逆半天进了第一人民医院内科急诊。病人没有任何不适主诉和症状,一院急诊做了不少检查也没查出个所以然来。

    最后只能判断是焦虑导致的顽固性呃逆,治疗方面用了劳拉西泮和氯丙嗪,但是并没有好转。一院内急医生想要完善其他检查,最后被病人回绝,自行出院。

    出院后没多久,呃逆加重,从每半分钟一次增加到了20秒一次。病人又跑去了一院门诊,希望找到原因,就算找不到也得先把它止住再说。

    但谁知门诊那个医生根本不管这个,就说会自行缓解就把他给打发了。

    结果这些天,老头的呃逆就在好好坏坏之间反复并进行性加重。两天前实在忍不住,就只能再次来丹阳医院就诊。

    刚入院时呃逆频率已经增快到了10秒左右一次,两天过去后,病因没找到,但呃逆的情况却在进一步恶化。10秒一次已经快到了46秒一次,但就算这么高频率的呃逆,病人也没有其他症状。

    现在只能靠抗胆碱的阿托品做缓解肌肉痉挛处理。

    虽然症状能缓解,但这毕竟治标不治本,不是长久之计。

    其实祁镜刚听到这个病人的情况时,第一个想到的就是心梗。不是那种来势汹汹的急性心梗,而是心肌少量缺血引起的轻微心绞痛。
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