202.又到了熟悉的选人环节-《最终诊断》


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    不过戏剧的一幕出现了,祁镜刚要接手胸痛病人的时候,忽然回过身改了主意:“我觉得还是换一下,我选脑梗吧。”

    “怎么了?”

    纪清不懂他葫芦里卖的什么药,祁镜也没想多解释,只是说了一句:“记得把胸痛的心电图拿来给我看看。”

    说完也没管纪清到底同不同意,直接迈开步子就迎了过去,三两句话就向脑梗病人的家属介绍起了自己。

    纪清见他如此,实在有点哭笑不得。不过和祁镜认识久了,纪清知道这种临时变卦肯定有他自己的目的。为什么要弃掉胸痛,而去选脑卒中呢?难道这个病人的身体里另有玄机?

    纪清带着疑问给心梗病人做完一些简单的听诊,mdf听诊器也确实好用:“有一些小杂音,把心电图单心肌酶谱单一起开掉,先确定是不是心梗。”

    “好。”

    高健明显要比其他实习生熟悉临床流程,在纪清接病人的时候手里已经攥了很多可能用到的化验单。有些甚至一开始就已经被他勾画好了要检查的项目,就等纪清敲章确认了。

    帮手得力,纪清就会有闲情去考虑刚才那个问题。

    其实隔壁脑梗病人的情况没什么特别的,几句话就能概括出来。无非是在带孙子的时候血压拔高,脑血管痉挛导致血管内的粥样性斑块破裂。破裂后形成的血栓堵住了脑血管,从而导致脑组织缺血坏死。

    表现的症状很典型,右侧手脚无力,右侧的嘴角歪斜言语不清。只需ct排除脑炎和脑溢血,就可以确诊了。

    脑梗的治疗方法会因梗塞原因不同而不同。

    对于03年而言,栓子堵塞血管导致的脑梗治疗方法就只有一种,那就是用药融栓。由于融栓本身对病人有一定副作用,所以一旦确诊就得call神经内科来会诊,从发病时间和症状来制定融栓方案。

    可自从2010年左右开始,介入后机械取栓开始渐渐取代融栓的抗凝药,脑梗从一个内科挂水的疾病渐渐成了介入中心的常客。

    从祁镜的反应来看,也没对病人展现出什么兴趣,只是看了两眼做了些检查就让方小黎带着送去了ct室,等着看报告。
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