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    “转移癌……”简宁咬唇，沉下了脸。

    林涵之给病人开CT单子的时候，只做了普通的平扫，今天病理报告一出来，柯景就直接紧急追加了一个造影增强CT，电脑屏幕上播放的，就是今天才出来的结果，除了肝脏的位置可以看到许多亮度明显与周围不同的小点以外，在十二指肠的位置，还有一个不小的包块。

    “bingo，所以，病理的免疫组化结果还要等两天，所以大家正在凭经验判断，这到底是小肝癌的腹腔转移呢，还是消化道间质瘤的肝转移。”苏染墨知道简宁的水平，自然知道看出两处肿瘤对简宁来说并不是很困难的事情，而问题就是，这俩肿瘤，到底谁是原发的谁是转移的呢。

    苏染墨说完这些，还斜睨了一眼站在一旁仿佛鹌鹑的林涵之，表情多少有些不屑。

    如果这个肿瘤很不典型看不出来，那可以说是医生的能力问题，但是看到了这样的表现，却没有做任何追加检查就直接断定是硬化结节，林涵之这算是态度问题了。

    就好像简宁，看过平扫CT后，有疑问不是直接质疑，而是查房的时候特地给对方做了个腹部触诊，这才是一个医生应该有的严谨态度。

    林涵之听到了，头垂得更低了，但心里多少有些不服气。想着上手术前肯定会做常规的腹腔穿刺，就算他现在的诊断错误，病理结果一出来，那不也来得及补救吗？

    一旁的柯景看都没看林涵之，而是对着简宁补充道：“之前宁姐让我做手术方案的时候，我是按着小肝癌的拟诊来做的，所以考虑的手术方案是肝脏切除或者移植，但如果是消化道间质瘤的话……”

    消化道间质瘤比较特殊的一点，就是这个肿瘤特别脆弱，手术稍微碰一碰就有可能脱落癌细胞造成医源性的转移，而一旦转移，那手术后的五年生存率几乎不到百分之十，是个让大多数普外科医生相当头疼的家伙。

    两种不同的肿瘤，手术方法根本南辕北辙。

    简宁也沉默了下来，但看CT影响，判断是哪边是原发灶确实有点儿困难，想了想，简宁对着柯景说道：“加急一个肿瘤标志物检查吧，CD117。”

    “安排了，结果出来的时候就下的医嘱。”柯景点着头回答道，语气中还是隐约带着对简宁的崇拜。

    一旁的林涵之听了柯景的话，想到的确实别的东西，她看向简宁的表情有点儿扭曲，甚至连声音都变得尖利：“简宁！你早就猜到了这是个癌症手术，故意不告诉我，就是想从我这儿把手术抢走的吧，你这人为了手术怎么可以这么不择手段？”

    和科研有点儿类似，高难度手术病例也是可以写成报告的，像眼前这个，无论是小肝癌的腹腔转移还是消化道间质瘤的肝转移，在医学界都是一个可以发表在SCI上的不错案例。
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