第(2/3)页 所以他根本没有仔细看张天阳写的那一大段话,而是迅整理思路,开始亲自问诊。 病人明显是还在疼,说话的时候会牵动到腹部,尤其的疼。 所以他问一句病人才答一句,能答一个字绝对不说两个字。 好不容易问清楚了疼痛的范围、性质、诱和缓解因素,男医生还想继续深入询问,谁知病人不干了。 “砰!” 兴许是因为太过于疼痛,他拍在桌子上的手变成了砸,好不容易才忍着痛从嘴里挤出一句完整的话。 “你的问题,刚刚那个医生,都问过。别,折腾,快,开药。” 都问过? 男医生一愣,眼看病人确实难受,只能放弃自己一一具体问诊的想法,翻开张天阳写的现病史。 这一看,他又有些愣。 “怎么所有的要点又全问到了?” “而且这个顺序......看着很舒服啊!” 很多实习生问诊写病历的时候,只知道把所有阳性的症状都一股脑的写上去。 至于哪个症状先,哪个症状后,他们不在乎。 想到哪个写哪个,反正没有遗漏的就万事大吉。 整个病历看下来,你只能看出他问了很多症状,却看不出他为什么要七零八落的问这些症状。 可是实际上,有经验的医生写现病史的时候都是有一定顺序的。 通过看他描述的症状体征,可以看出来他的诊断思路。 几个阳性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性大。 几个阴性症状凑在一起,是为了说明有某种疾病的可能性可以基本排除。 而张天阳写的现病史,给男医生的感觉就是——扑面而来的逻辑感。 整个看下来,他可以明显看出,张天阳在问诊过程中的思路。 从急性心肌梗死,到急性阑尾炎,到胆囊炎、胰腺炎,再到急性胃肠炎,抽丝剥茧,用排除法,最后确定了诊断。 诊断下的是“急性肠胃炎”,现病史的最后张天阳总结的是“考虑诺如病毒感染引起的急性肠胃炎。” 很合理的猜测,也是最有可能的猜测。 男医生放弃了挣扎,认命的开始给病人做体格检查。 跟前面两个病人一样,这个病人的诊断和医嘱他同样只字未改。 再看时间,因为他重复问诊和查体,消耗了足足两分钟。 而这两分钟里,张天阳那边已经打了一个新病人在他旁边排队等待,第二个病人也已经结束了问诊,正在敲病历,预计十几秒后也将加入排队。 第(2/3)页