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    真的是这种菌吗？

    这次的病例是感染内科和呼吸科的主场，诸位大佬都把目光看向了这两个科室的主任。

    呼吸科的老太太主任早就放下了一直没离手的茶杯，这时候皱着眉头。

    “之前没用过抗真菌的药物？”

    张天阳点头，“对，没用过。”

    他把ppt翻到患者用药经过的那一页，指着屏幕上的一条条数据做解释。

    “老师们请看这里，患者既往使用过强力抗生素，在这里。”

    张天阳指着屏幕，“但是根据我昨天询问家属得知的情况，患者在使用了强力抗生素后病情反而短期内加重了。”

    “这里，使用了激素之后，病情也短期内加重了。”

    “我的考虑是，使用强力抗生素并没有打击到致病菌，反而使人体的正常菌群失调，从而让致病菌趁虚而入。”

    “激素也是一样，打击了患者的免疫机制，使致病菌趁机作乱。”

    下面刚刚吵架吵的面红耳赤的大佬们纷纷点头表示认可。

    这种疑难杂症最尴尬的就是没有方向，可如果有人能够提出一个足够解释所有病情展的方向，那么接下来的问题就会很好解决。

    感染内科的秃头教授皱着眉，他的内心告诉他，这个年轻的医生说的说不定是对的。

    可是吵了两架都没吵赢的他也有自己的骄傲。

    “还是那个问题，你怎么解释抗结核治疗最开始有效，后来又失效的问题？”

    张天阳微笑，把ppt打到了最开始既往病例的那张。

    “在既往的    7例非hIV感染马尔尼菲青霉菌的患者里，曾经有两例被误诊为结核，其中一个有效，但是很快复，另一个无效。”

    “我认为，这可能是刚好在治疗期间赶上了马尔尼菲青霉菌增殖的平台期，并不能证明抗结核药物有效。”

    “而且，抗结核治疗一月后病情急剧恶化的度也符合这个原理。”

    他扫视着下面认真听讲的各位大佬，以强势而肯定的语气再次表达自己的看法。

    “我想强调一点，以上的7个病例，其中4人最后使用了抗真菌药物，结局均为好转和治愈。”

    “而其中3人，未使用过抗真菌药物，最后的结局都是死亡。”

    他低头，看着最前面桌子上摆着的惨烈的胸片，捏起的拳头有些抖。

    “啪，啪，啪”

    朱教授突然开始鼓起了掌，紧接着，呼吸内科的主任也跟着鼓起了掌。

    心内科的主任周教授也跟着鼓掌，心里对张天阳的兴趣越来越大。

    “我觉得可以试试。”

    检验科的大佬沉吟着开口。

    “马尔尼菲青霉菌确实有特殊的生长条件，而且培养条件下的生长度极慢，且它的瑰红色确实容易跟结核混淆。”
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