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    曹蒹和曹葭对望一眼，然后一起点了点头：“老师，我们一定能做到的！”

    苏杨看了三个人一眼，道：“临床上较大手术麻醉、危重患者抢救监测和其他需要置入中心静脉导管的病例越来越多，临床常用的静脉穿刺入路主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。

    由于以上静脉解剖走行复杂，变异较多，毗邻重要血管、神经和心脏等重要脏器，不同静脉穿刺途径临床操作的难易程度、技术要点和引起的并发症不尽相同，因此寻求最适宜的静脉穿刺置管建立中心静脉通路是一项非常重要的技能。

    今天，我教大家在手术麻醉过程中选择性应用锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺的方法和经验！”

    “我首先教你们锁骨下静脉穿刺方法。患者全身麻醉后平卧位，选择锁骨下入路穿刺锁骨下静脉。

    穿刺置管材料采用国产双腔    7f    中心静脉导管。常规消毒铺单，穿刺部位选择右侧锁骨中、外    1    /3    交界处的锁骨下    1．&nb    处，穿刺针和皮肤交角为    10°～    15°，穿刺方向指向同侧胸锁关节，缓慢回吸注射器，保持注射器呈负压状态轻轻进针约    4    ～&nb，有穿刺突破感后见注射器内有暗红色血液表明穿刺针已经进入锁骨下静脉，随即停止进针，然后置入    j    型导引钢丝，退针，扩大皮切口，插入中心静脉导管。

    用注射器连接导管顺利抽出静脉血液判断导管在静脉内的深度，并调整到合适范围，一般深度在    12    ～    15    cm。

    用带双翼固定夹将中心静脉导管包夹后缝合固定在皮肤上。连接静脉通路和输液监测设备等完成深静脉穿刺操作。”

    培训继续。

    苏杨认认真真地教，三个助手踏踏实实地学。

    日子就这样一天天的过去，非常忙碌，非常辛苦，但也非常踏实。

    很快，军区医院卫勤分队选拔考核的日子就到了。

    所有报名人员全部集中在了卫勤训练中心。

    首先参加考核的是杨曦。

    身材娇小的她此时穿了一身海洋迷彩，十分可爱。

    “下面进行护理人员选拔考核，第一个课目，战场急救，考核要求，听到口令后，每一个队员背负十五公斤急救装备，跑三公里，到达指定位置，对伤员进行分类，分别进行处理，并把情况向指挥所进行报告！预备......开始！”

    发令枪一响，杨曦立即撒腿狂奔出去。

    十五公斤的负重于她娇小的身材而言，还是显得重了些，不过通过这一段时间的训练，她的体能得到了大幅提升，十五公斤问题已经不大了。

    冲出人群，她立即按照苏杨教授的呼吸法开始跑步，不急不慌。

    她的速度不是最快，但跑完后她并不像其他人一样累得瘫软在地，她还很精神。

    她立即奔赴作业区查看伤员的伤情。

    一共四个伤员。

    她迅速查看，快速进行分类，其中一个伤员是四肢出血，一个是骨折，一个是炸伤，一个是烧伤。

    分类检伤是战场救护中首要环节，先给伤员分门别类，然后优先救治重伤患者。

    这四个伤员中，炸伤和烧伤是最为危险的，其他两个都可以暂时不管。

    她先来到烧伤患者面前。

    经过苏杨的培训，她知道烧伤患者最危险的地方在于呼吸，一旦呼吸通道受阻，患者就会在很短时间内失去生命，所以她立即检查伤者的呼吸情况。

    情况非常不好，伤者鼻子和喉部严重烧伤，无法呼吸，杨曦立即给予伤者气管切开！
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