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    这一天，经过前期的基础培训，苏杨等人终于是进入了山羊创伤模型的训练。

    “同志们，下面我们来了解一下气胸的处理技术！”急诊科主任侃侃而谈。

    “大家都知道，气胸是一种常见的战场创伤，常见的有开放性气胸和张力性气胸，致伤原因主要是炮弹、枪弹袭击、以及车辆事故。”

    “张力性气胸主要由胸背的枪击穿透伤或者是车辆事故的挫伤引起，大家一定要注意，张力性气胸非常凶险，但其战场急救技术并不复杂，一般的卫生员就可处理，所以这一项技术大家必须掌握！”

    “在战场上，如果发现伤员进行性呼吸困难，伴有或者怀疑有胸腹躯干创伤，应假定诊断为张力性气胸，并立即进行救治。”

    “气胸针导致的穿刺伤非常微小，几乎可以忽略不计，所以哪怕是误诊，也没什么大不了，但如果伤员真的是张力性气胸，你的及时施救却可救人一命，所以一旦怀疑伤员得了张力性气胸，就必须立即用气胸针施救！”

    “大家看，这就是气胸针，是不是很像扩大版的静脉留置针头，长8.25厘米，直径1.9毫米，使用这样的气胸针，穿刺成功率百分之九十九，极少会损伤肺组织！”

    “用气胸针救人分4步:一，穿刺。在伤侧胸部锁骨中线第2肋间，第3肋骨上缘，垂直胸廓平面进针，确保穿刺点不在**线内侧、不朝向心脏，特殊情况时也可选择在腋前线第4肋间或第5肋间穿刺。

    第二步，排气。穿刺成功后退出针芯排气，如果存在张力性气胸，则胸腔高压积气将从导气管排出，可短时间内缓解呼吸窘迫、循环障碍等症状，为伤员后送赢得时间。

    三，体位。操作结束后，如果伤员清醒，可呈坐位或侧外位，如果伤员昏迷则呈恢复体位，伤侧在下。

    四，评估。胸膜腔穿刺减压成功后，发生导气管被血液或反流物阻塞的风险极高，所以术后重要的是反复评估，旨在监测伤员临床状态，防止张力性气胸复发，一经确诊需再次穿刺。”

    讲了张力性气胸后，主任又接着讲了开放性气胸。

    在战场上，由于防弹衣的普遍应用，开放性气胸目前已经很少发生。但这种创伤多由强烈爆所致，大多数伤情严重、致死率极高。

    当胸壁开放伤口较小时，肺组织在呼气相贴近伤口、吸气相离开，随气体进出会发出“吸吮”样声音，称吸吮性胸壁伤。

    这是轻度的胸壁开放伤，在战场上，普通士兵就能完成救护操作。

    开放性气胸不难诊断，一经确诊，立即在伤员呼气末胸膜腔内空气最少时采用胸贴封闭伤口，首选“活瓣”胸贴，次选普通胸贴。

    主任一一讲解，讲完后，他笑呵呵的用手指了指手术台上的那一只山羊，笑着问：“大家之前都是用模拟人来试验，现在，我们来试试真正的气胸救治，这是一只活的、得了气胸的山羊，谁先来试试？”

    “报告！我想试一试！”苏杨当即举手。

    这些基础的战场救护技术他早就已经掌握，之前系统奖励给他的卫生员基础礼包里就有，而且之前也参加了模拟人培训，但并没有试过活体，而作为卫生员，活体实操非常重要，所以他迫不及待地就想试试。

    “好，你来试试。”主任笑着说。
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