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    刘川在一旁查看着，时间紧迫，一分一秒的时间患者都有可能出现生命危险。

    闫娟说是急性左心衰，刘川没有做声，的确，患者现在端坐位呼吸，面色苍白，大汗淋漓，严重的呼吸困难和焦躁不安，这些都和急性左心衰相符，而且患者已经六十五岁，既往有“高血压病”和“冠心病”的基础病史，并且诊断非常明确，这类患者在某种应激下也容易发生，但有一点让刘川怀疑，患者并没有咳嗽，急性左心衰患者有典型的咳粉红色泡沫状痰，这个叫于凤梅的患者并没有，还有一点可疑，患者说一声，胸痛，要死了。很明显，患者目前认为最需要解决的问题是胸痛。

    急性左心衰的典型表现并不是胸痛，除了急性左心衰，还有一种疾病，刘川知道，不但不能排除，反而非常可疑，那就是肺栓塞。

    至尊修炼系统瞬间开启，搜索输入肺栓塞，肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。

    立刻完善d-二聚体检查，这是判断有无血栓存在的一种重要指标，几乎是在瞬间，系统显示结果，患者血液的d-二聚体值明显超过正常范围的二十倍，临床意义非常大。

    通过对患者的双下肢血管彩超扫描，刘川惊异地发现，患者双下肢动脉粥样硬化非常严重，而在左下肢股静脉里，刘川发现了一个明显的栓子，似乎越来越接近真相，乳腺癌术后，因为手术应激和患者长时间卧床，双下肢无法达到充分的活动，血液瘀滞，这个时候最容易产生双下肢静脉血栓，而肺栓子多数都是双下肢血栓脱落所致。

    最后，进行的是肺部血管的3d成像，这对于确诊有极高的价值，传统的ct因为条件有限，小的血栓往往观察不到，极易漏诊，但来自2552年的ct成像系统则完全没必要担心，这种高清的ct成像，准确率是现在的上百倍。

    果不其然，刘川之前的判断完全正确，这名患者的确是肺梗塞，而不是急性左心衰。

    虽然有冠心病和严重的呼吸困难，但患者的bnp却在正常范围内，众所周知，bnp对心衰的敏感性和特异性都很高，bnp正常，发生心衰的可能性是非常小的。

    “快点使用西地兰强心！”闫娟对护士下达着指令。

    与此同时，柳江科主任已经赶到，他第一时间就问护士在配什么药。

    于凤梅此刻病情依旧在迅速进展，大脑的缺氧让她的意识越来越淡漠，心电监护仪上显示着，血氧饱和度70%，刘川立刻进行血气分析，发现患者此刻已经有了严重的呼吸酸中毒。

    “闫老师，我觉得这名患者更应该符合肺栓塞。”刘川不忍眼睁睁地看着病人被误诊，然后病情被耽误，即便他一再告诉自己，一定要低调，毕竟前两个科室就是教训。

    “肺栓塞！？”几乎在同一时间，当护士即将要为患者注射西地兰的时候，柳江和闫娟都目瞪口呆地望向了刘川。

    诊断不同，治疗方案完全不同，判断正确，患者可以起死回生，判断错误，往往无力回天，这可不是开玩笑，闫娟当然知道。
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