29.面试 胸腔积液-《这个医生有系统》
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办公室里挺冷清,一般周末时候没什么特殊情况的话,下午科室里面就剩值班大夫了。
不过今天是李主任门诊,肯定会收病人。
果然,不一会儿一个20多岁的年轻人就在父亲的陪同下过来住院了。
住院证上写的是胸腔积液性质待查。
胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床疾病。
胸膜腔是脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用。
胸腔积液的病因较多,如炎症、结核、恶性肿瘤以及创伤等。
这个年轻人很瘦,是一名大二学生,他10余天前没有原因出现发烧、右侧胸痛的症状。
在外面的诊所输了几天液,效果差,仍是反复发热,吃饭也不好,晚上还容易盗汗。
高风仔细看了看他的胸部ct,结果提示右侧大量胸腔积液。
患者这么年轻,肿瘤可能性很小。“结核性胸膜炎的可能性比较大。”高风心里有了判断。
随即给李主任打了个电话:“主任,这个人应该是结核性胸膜炎吧,要不直接让他去六院?”六院是省传染病医院。
“我跟患者父亲沟通过了,他不愿意去,坚持诊断清楚了再去。”李主任有点头痛,病人一听传染病医院就很抗拒,坚持说不可能是结核。
好在单纯的结核性胸膜炎并没有传染性,要不李主任肯定不会妥协。
“大夫,我儿子这个考虑什么病啊?”患者的父亲问高风。
“结核性胸膜炎可能性大,其实可以直接去六院住院。”高风很直接的告诉他。
病人父亲不吭声。
“其实你没必要担心,这个结核性胸膜炎现在治疗方案很成熟了,无非是吃药时间长了点。”高风安慰他道,“这又不算大病。”
护士先给病人抽了急查血,齐楠楠让他去做一个心电图,准备明天做胸腔闭式引流术,留取胸腔积液送检查。
“明天伱来穿,我给你搭把手。”高风对齐楠楠说了一声便走了。
“有什么搞不懂的给我打电话。”
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