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    左侧锁骨上窝能摸到2個肿大的淋巴结，其中一个位置较浅，直径大概有8-9mm，其他没什么发现。毕竟高风现在掌握的只是初级查体技能。

    这两个肿大的淋巴结会不会是肺癌转移导致的啊？高风陷入了沉思。

    肺癌的病人如果发展到了晚期，可以发生全身多部位，多器官的转移，最容易转移的部位包括以下几方面：第一，纵隔淋巴结的转移以及锁骨上窝淋巴结的转移。第二，肾上腺的转移。第三，颅脑的转移。第四，骨头的转移等等。

    管56床的规培大夫叫郝梦培，一个挺可爱的小姑娘，高风回到办公室看见她正啃苹果，胡嘉然给拿的。

    “梦培，56床左锁骨上窝有肿大的淋巴结，有一个位置还挺浅的。是不是可以做个穿刺啊？”高风走了过去。

    “啊，你说啥？”郝梦培一愣一愣的。

    就不该指望这些规培生，毕竟轮转的第一个科室。基本上是啥也不会。

    高风让程松去皮肤科问问能不能做表浅淋巴结穿刺，以及价格。程松直接去护士站让护士帮忙打电话问的，这孩子嘴甜，脸皮也厚。

    答案是：10点前能做，138元。

    挺便宜啊，郝梦培去跟病人家属沟通了，很顺利，毕竟只是一个很简单的操作，甚至不需要打麻药。

    好，56床先这样，再看看79床。

    79床是一位男性慢阻肺患者，常年住院，退休前是zz市卷烟厂的领导，据他老伴说以前抽烟嘎嘎凶，没法，咱有那条件。

    老爷子慢阻肺病史长了，合并有慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病，院外佩戴有无创呼吸机。

    这次也是受凉感染了，家属送来的时候意识状态有点不好。查了血气分析，二氧化碳分压高达103mmhg，属于ii型呼吸衰竭。

    抗感染等药物应用1周，老爷子情况时好时坏，这两天饮食很差，主管大夫给他下了一个胃管。

    高风仔细看了看从入院到现在的检查检验结果，发现中间有几天炎症指标c反应蛋白是下降的，昨天复查又升了上去。病人这两天意识状态又变差了，大声跟他说话会回应一下，要不就是在睡觉。

    嗜睡考虑是二氧化碳潴留导致的肺性脑病。这位患者病程太长了，一直处于慢性呼吸衰竭的状态，二氧化碳潴留并不好纠正。
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