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    有如写文章，无论命题也好，自由发挥也好！提笔时胸有成竹，把感觉到的化作文字写出来，再加以润色就是佳文一篇！

    有如武林高手，练到一定程度，不再求奇招怪式，只剩下基础动作，也许这些动作就是我们平常日常生活常做的！但是可以千变万化，随心组合，随意而动！也叫无招胜有招吧！

    李院这时大若是到了这么境界！如羚羊挂角，无迹可寻！如香象渡过，不可捉摸！

    ‘咦！异位阑尾？还破裂穿孔了！会在那里呢！‘李院睁开眼，手指从腹腔退了出来说。

    李院的手指出来时带着少许脓性带血的分泌物！由此可证明阑尾穿孔破裂脓性分泌物已经布满盆腔！

    刚在李院己探查到阑尾正常解剖位置，但回盲部阑尾位置没摸到阑尾！也没发现有破裂穿孔的迹象！

    “异位阑尾加破裂穿孔，这真是少见了！关键还有出血！肠管又如此充气！找起来有diǎn难！“李齐有diǎn儿感慨说。

    李齐自己七八年没上台，上台就这么来一下！真让人无语！别听李齐说得有些轻描淡写，其实真的麻烦！手术难度指数几何倍数增加！

    简单解释下吧！

    假如现在进行的手术是单纯急性阑尾炎，已经切除阑尾，进行阑尾位置包埋缝合了！之后关腹腔！

    如果是破裂穿孔了，也应该操作完缝合这步，转而进腹腔清洗！而现在是异位阑尾，还因破裂穿孔引起肠管剧烈充气！

    手术切口本就小，手术视野也小！造成寻找阑尾位置困难，就是找到也比较难处理！真不好下手啊！

    李齐能不感慨？但是又不能引起患者注意而担心，害怕和紧张！造成手术更加困难！也只好轻描淡写！目前最主要是找到异位阑尾在那里！

    “我再找下！‘李院说完，又闭上眼睛开始新一轮探查！

    李齐这时在想，可惜现在微创手术还不成熟。不然可以简单diǎn！

    李齐刚实习那会，旁观见实过一台肠梗阻手术！打开腹腔，也是肠管紧张充气，找不到梗阻部位，最后把患者所有肠管全部拉出腹腔才找到！记得做了十二个小时才算完！

    现在想想都恐怖和渗人！如果真找不到，也走到那步就真麻烦了！

    首先，麻醉效果和时间能不能跟上？

    再次，患者能否可以承受，不论牵拉反应还是肠管充气问题都可能危及生命！

    其次是，手术切口大小，必须延伸扩大切口！最后是如何跟患者及家属解释？通情达理人家还好！

    如果不是呢？

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