第七十六章【切腹狂魔】(上)-《医统江山》
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心中虽然这么想,可真正开始手术救人的时候,胡小天却要拿出自己最好的医术和状态。习惯使然,医德使然,面对一个患者的时候。你无法用善恶去评判他,正如你无权在手术台上宣判他的死刑。
采/花贼的身体状况还算不错,并没有出现因贫血导致的休克,又或者水电解质平衡失调,也没有严重的感染症状,这是让胡小天百思而不得其解的问题,来到这一时代,发现生活在这里的人普遍拥有着强大的生命力,即便是严重的创伤也很少受到感染的困扰。胡小天不由得联想起现代社会中形形色色的感染。也许和临床上过度滥用的抗生素有着直接的关系,道高一尺魔高一丈,有些事物本身就是相生相克。
因为条件所限,胡小天不得不省略了术前胃肠减压和灌肠的步骤,刚刚通过中年文士询问过病史,这采/花贼从昨晚到现在都粒米未进,水也没喝过一口,应该不会有太大的问题。
利用铜镜的折射原理确保手术区的照明。
手术病人采取仰卧位。按照常规为患者行消毒和洞巾铺盖,如今胡小天的手术器材已经完备了许多。周文举站在他身边。临时充当了麻醉师兼助手的角色,至于其他人,一概不许入内。
胡小天一旦进入手术状态,整个人陡然就变得认真起来,他的口鼻都被口罩盖住,头发也被帽子遮住。只有一双眼睛暴露在外,此时的目光坚定而笃信,深深吸了一口气,整个人瞬间进入了手术状态。
周文举站在胡小天身边,虽然看不清胡小天的面容。但是他从胡小天的身上却真切感受到了一种全然不同的气质,胡小天握着那细窄的柳叶刀,让周文举感觉到有种执掌生死舍我其谁的霸道气势,这样的感觉他有生以来只有在少数医者的身上才感受过。而他们却无一不是杏林中泰斗级的人物,周文举实在是想不通,一个年仅十六岁的少年怎么会拥有这种宗师级的气势。
剖腹探查,腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口,便于需要时向上下延伸,或向两侧横行扩大。切口长约八到十公分,三分之一位于脐上,三分之二位于脐下。虽然慕容飞烟之前在这采/花贼的肚子上刺了一剑,但是伤口细窄,胡小天选择重新做切口。
胡小天一边熟练地划开皮肤肌肉,分离组织,一边向周文举介绍道:“腹部外伤的常规探察原则是,如果腹腔内有大量出血,应该首先找出出血的来源,控制住出血,然后再从出血的脏器开始逐步探察其他的脏器。如果腹腔内没有出血,有胃肠道的内容和气体溢出,则先探察胃肠道,然后在探察各实质性的脏器。一般的顺序是,先探察胃、十二指肠、胆道、胰腺、空肠、回肠、结肠、直肠、膀胱等等,后检查肝脏和脾脏,最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。”
这些医学术语有些周文举听说过,有些根本从未听过,五脏六腑他知道,至于小肠和结肠的细分,那都是现代医学的事情,他又如何晓得?至于人体腹腔内部的这些器官,他也仅仅见过几次,从来没有亲自解剖过,所以对这些内部脏器也无从谈到熟悉。
胡小天也不可能在短时间内将所有的解剖知识全都灌输给周文举,只是想到什么说起什么,虽然如此,已经将周文举的医学观完全改变,让他见识到了一个全新的领域。
胡小天切到腹膜外的时候,留意观察,伤者的腹膜呈现出深蓝色,这一现象证明患者有腹腔出血,切开腹膜的时候有气体逸出,证明伤者应该有空腔脏器穿孔存在。切开腹部肌层,让周文举帮忙拉钩分离腹直肌,尽可能地扩大手术视野。
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